МРТ придаточных пазух носа

На МРТ придаточных пазух носа обычно направляют тогда, когда проблемы с носом и пазухами не проходят быстро и врачу нужно разобраться в причине подробнее. Это бывает при постоянной заложенности носа, затяжном насморке, повторяющемся гайморите или синусите, боли и чувстве давления в области щек, лба и переносицы, а также при снижении обоняния. Чаще всего такое обследование назначают не «на всякий случай», а когда нужно получить более понятную и точную картину, чем дает обычный осмотр.

МРТ помогает увидеть, что именно происходит в пазухах: есть ли воспалительные изменения, скопление содержимого, киста, полипы или другое образование. Это исследование особенно полезно, когда важно оценить не только сами пазухи, но и мягкие ткани рядом с ними, а также понять, не распространился ли процесс дальше. Именно поэтому МРТ чаще назначают в более сложных ситуациях — например, когда жалобы затянулись, повторяются, плохо поддаются лечению или врачу важно исключить осложнения.

Не во всех случаях МРТ пазух делают с контрастом. Часто достаточно обычного исследования. Контраст нужен тогда, когда врачу важно рассмотреть изменения подробнее: уточнить характер образования, лучше понять границы процесса, оценить соседние ткани или разобраться в сложной ситуации после лечения или операции. Нужен ли контраст именно в вашем случае, решают по жалобам, осмотру и задаче исследования.

Чаще всего на такое исследование направляет ЛОР-врач. Но МРТ придаточных пазух носа могут рекомендовать и другие специалисты — например, невролог, челюстно-лицевой хирург, онколог, стоматолог или терапевт, если нужно точнее понять причину жалоб и оценить состояние пазух и соседних областей.

Противопоказания к МРТ

Важно: перед исследованием мы уточняем наличие имплантов и металла. Если есть сомнения — лучше сообщить при записи, чтобы мы проверили совместимость.

Абсолютные противопоказания (МРТ нельзя)

• Кардиостимулятор/ИКД/нейростимулятор и другие электронные импланты, если они не совместимы с МРТ (не MRI-conditional) или модель неизвестна.
• Металлические инородные тела, особенно осколки/стружка в области глаз или рядом с жизненно важными структурами (если не исключено обследованием/документами).
• Некоторые виды клипс (например, старые сосудистые клипсы), если нет подтверждения МР-совместимости.

Относительные противопоказания (обычно можно, но нужно уточнить)

• Беременность I триместр — исследование проводят только по строгим показаниям.
• Тяжёлая клаустрофобия или невозможность лежать неподвижно — решается выбором открытого аппарата, поддержкой персонала и (по согласованию с лечащим врачом) медикаментозной подготовкой.
• Сильный болевой синдром, частые позывы в туалет, выраженная тревога — сообщите заранее: самые важные серии можно выполнить вначале и при необходимости сделать паузу.

Если планируется МРТ с контрастом (ОБП с КУ)

• Заболевания почек или сниженная функция почек — может потребоваться анализ креатинина/СКФ (по просьбе врача/центра).
• Аллергические реакции в анамнезе — обязательно сообщите, особенно если ранее были реакции на лекарства/контраст.
• Беременность — контраст обычно применяют только в исключительных случаях по строгим показаниям.

Если у вас есть имплант/операции в анамнезе — возьмите с собой документы на устройство (паспорт импланта) или выписку. При записи можно просто перечислить, что установлено, и мы подскажем по совместимости.

Уточнить противопоказания по телефону или через форму записи — это самый быстрый способ избежать переноса исследования в день визита.

МРТ носа с капами, брекетами, эндопротезами

— Исследование безопасно, но могут быть артефакты (помехи). Нержавеющие брекеты могут давать искажения в лицевой зоне — по возможности снимаем дугу, либо используем техники подавления металла

МРТ носа и околоносовых пазух - как делается

Что показывает МРТ носа

исследование  придаточных пазух носа используют для оценки слизистой оболочки, содержимого пазух и окружающих мягких тканей, когда клиническая картина не объясняется только нарушением вентиляции или утолщением костных стенок.

На  снимках видны верхнечелюстные, лобные, решётчатые и клиновидная пазухи. Основное внимание уделяется типу содержимого. Слизистый секрет, гной, кровь и грибковый материал имеют различный сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях. Это позволяет отличить острый воспалительный экссудат от хронического слизистого содержимого, мукоцеле или гемосинуса.

При хроническом синусите МР томография показывает, изменена ли слизистая за счёт активного воспаления или за счёт фиброзного утолщения. Фиброз и рубцовые изменения дают низкий сигнал и не накапливают контраст, тогда как активное воспаление сопровождается отёком слизистой и её усилением после введения контраста.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявлять ретенционные кисты и полипозные изменения слизистой оболочки. Видно, связана ли киста с дном пазухи, имеет ли она тонкую стенку, однородное содержимое или признаки осложнения.

При подозрении на осложнения видно распространение воспаления за пределы костных стенок пазух. На снимках оцениваются орбиты, мягкие ткани лица, крылонёбная ямка и структуры основания черепа. Видны инфильтрация жировой клетчатки, флегмона, формирование абсцессов и вовлечение твёрдой мозговой оболочки.

При одностороннем заполнении пазухи, кровянистых выделениях или стойкой лицевой боли сканирование используют для дифференциации воспалительного процесса и опухолевого поражения. Оцениваются контуры образования, его структура, однородность сигнала и характер контрастного усиления. Это позволяет отличить опухоль от воспалительного инфильтрата или грибкового процесса.

МРТ не предназначена для оценки тонких костных структур и остеомеатального комплекса — эти задачи решает КТ. Однако МР томография даёт информацию, которую КТ принципиально не показывает: состав содержимого пазух, состояние слизистой и вовлечение мягких тканей.

В результате обследование придаточных пазух носа отвечает на конкретные клинические вопросы: чем заполнена пазуха, активен ли воспалительный процесс, есть ли осложнения в орбите или у основания черепа, является ли находка воспалительной или опухолевой.