10 главных вопросов об МРТ с контрастом

Для контрастирования в вену пациента вводят специальное вещество (контраст) на основе гадолиния. Это повышает чёткость и контрастность изображений, «подсвечивая» кровеносные сосуды, воспалённые участки и патологические образования.
Вещество улучшает визуализацию, помогает врачу точнее оценить структуру органов и тканей, увидеть мелкие детали, которые невидимы при стандартной процедуре.Например, МРТ головного мозга с контрастированием показывает детальную картину сосудов и позволяет выявить опухоли, аномалии развития, очаги воспалений.

• Чем отличается МРТ без контраста и с контрастом

Обычное исследование хорошо подходит для оценки анатомических структур, выявления грубых изменений, грыж, деформаций и т.п.

МРТ с контрастированием детально показывает кровоснабжение тканей и патологические очаги (опухоли, воспаления, сосудистые нарушения).

Что лучше: с контрастом или без
«Лучше» – относительно. Если нужно точное исследование сосудистых структур, оценка онкологических процессов, воспаления – врачи назначают МРТ с контрастом. Если же вопрос в рутинном осмотре, и серьёзных подозрений нет, часто достаточно исследования без контраста.

Наиболее распространённые контрасты основаны на гадолинии – редкоземельном металле. В медицинских препаратах вещество содержится в связанной (хелатной) форме, что минимизирует его токсичность.

Гадолиний — парамагнетик – усиливает магнитный резонанс в тканях. Благодаря этому ткань, в которой скапливается контраст, начинает «светиться» ярче на T1-взвешенных снимках.

Патологические участки (опухоли, ткани с нарушенным кровоснабжением, зоны воспаления) накапливают контраст и дают более интенсивный (яркий) сигнал в сравнении со здоровыми тканями.

• Как контраст влияет на организм?
  После внутривенного введения контраст проходит по сосудам, проникает в ткани, а затем выводится почками. В норме уже через 24 часа большая часть контрастного вещества вымывается из организма.
• Вред контрастирования
  При соблюдении показаний и отсутствии противопоказаний МРТ с контрастом считается безопасной процедурой. Случаи аллергии на препарат крайне редки, но могут встречаться. Если у пациента есть тяжёлые заболевания почек или ранее наблюдались аллергические реакции на препараты гадолиния, важно предупредить врача заранее.

Можно ли делать МРТ с контрастом детям?
Да, при необходимости детям тоже назначают МРТ с контрастированием (например, при подозрении на опухоли головного мозга или аномалии развития). Доза контраста рассчитывается индивидуально исходя из веса ребёнка, а безопасность процедуры контролируется врачом.

• Основные показания

Подозрение на опухолевые процессы (головного мозга, органов брюшной полости и малого таза, мягких тканей)

Исследования сосудистых структур (головного мозга, других органов и тканей).

Диагностика инфекционно-воспалительных процессов, распространённости патологических очагов.

Оценка состояния мягких тканей, суставов.

• Противопоказания

Тяжёлая почечная недостаточность: при существенном снижении функции почек введение контраста требует особой осторожности.

Аллергия или гиперчувствительность к препаратам гадолиния.

Беременность (особенно первый триместр) – назначается лишь в исключительных случаях.

Наличие ферромагнитных имплантов, кардиостимуляторов, клипс на сосудах головного мозга и т.д. – общее противопоказание для МРТ (независимо от контраста).

Одинаковая интенсивность сигнала
В ряде случаев патологические клетки (например, небольшие опухоли) имеют похожую на здоровую ткань интенсивность сигнала, особенно в стандартных режимах МРТ. В результате их сложно отличить от нормального фона.

Микроскопические изменения
Некоторые патологии (только начинающиеся опухоли, еле заметные воспаления) без контраста не дают ярких отличий на МР-карте. Контрастирование демонстрирует, что в этой точке есть усиленное кровоснабжение или нарушенный барьер – значит, ткань аномальна.

Барьеры в организме
В головном мозге, например, есть гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), который защищает мозговые структуры от проникновения многих веществ. Если этот барьер цел, контраст в норме не проникает в ткань мозга. Но при опухоли, инфекционном очаге, нарушении целостности ГЭБ гадолиний прорывается в мозговую ткань и заметно её «подсвечивает», демонстрируя аномальный участок.

Может понадобится анализ на креатинин перед МРТ с контрастом
Чтобы оценить состояние почек, обычно назначают анализ крови на креатинин. Если функция почек значительно нарушена, врачи взвесят риски и примут решение о целесообразности исследования с контрастом или предложат альтернативный метод диагностики.

Иногда могут понадобиться и другие исследования (общий анализ крови, биохимия), в зависимости от состояния пациента и рекомендаций лечащего врача. Но ключевым считается именно креатинин.

Общие рекомендацииУточните у врача, нужна ли диета: для некоторых МРТ-исследований (обследование кишечника, малого таза с контрастом, забрюшинного пространства) рекомендуется за 6–8 часов до процедуры не есть тяжёлую пищу.

Можно ли пить перед исследованием? Небольшое количество воды или слабого чая допустимо. Но если врач сказал приходить натощак – придерживайтесь этих рекомендаций.

Можно ли есть перед сканированием? Часто просят воздержаться от еды за 2–4 часа до исследования, чтобы минимизировать риск тошноты.

Томография малого таза, органов брюшной полости с контрастом: диета должна исключать продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки) за день до исследования.

Подготовка к МРТ брюшной полости с контрастированием: обычно рекомендуют за сутки исключить жирную пищу, алкоголь, большое количество клетчатки.

Фазы контрастирования

Контраст вводят непосредственно перед началом сканирования или в процессе исследования (динамическое контрастирование). Пациент лежит неподвижно, а томограф на разных фазах «снимает» органы и ткани.

Как выполняют МРТ с контрастированием?

вы ложитесь на кушетку аппарата.

Устанавливают внутривенный катетер или делают укол в вену для введения контраста.

Аппарат сканирует тело в режиме без контраста (некоторые центры делают серию снимков до введения вещества).

Вводят контраст и выполняют дополнительные серии снимков.

По окончании процедуры катетер снимают, пациента отпускают домой.

Сколько по времени длится МРТ с контрастированием?
В среднем 30–60 минут, иногда дольше – до 90 минут, если исследование объёмное (например, МРТ позвоночника с контрастированием нескольких отделов).

Ощущения при обследовании
Иногда при введении контраста могут быть кратковременные ощущения тепла или лёгкий привкус во рту, что считается нормальной реакцией.

• МРТ и боязнь замкнутого пространства – довольно частая проблема.

Если Вы сильно боитесь, можно выбрать открытое МРТ для людей с клаустрофобией, где магнит располагается только сверху и снизу, а не вокруг всего тела.

Некоторые медцентры предлагают седацию (лёгкие успокоительные препараты) или даже общий наркоз — в случае выраженной тревожности.

Помогает психологическая подготовка: можно заранее посмотреть фото или видео томографа, обсудить страхи с врачом.

Как пережить МРТ: заранее договоритесь с персоналом о сигналах («кнопка вызова»), возьмите с собой близкого человека, психолога.

• Как сделать МРТ при клаустрофобии?

Использовать открытую МРТ-установку

Применять успокаивающие препараты, назначенные врачом.

Попросить близкого человека сопровождать вас и оставаться рядом

Частота и ограничения
МР-томограф не использует ионизирующее излучение (в отличие от рентгена или КТ), поэтому жёстких ограничений по количеству исследований в год нет.

Безопасно ли повторять процедуру?
При нормальной работе почек и отсутствии аллергии на контраст вещество быстро выводится из организма, поэтому повторять исследование при необходимости можно.

Как препарат выводится из организма?
Основной путь выведения – почки. Через 24 часа большая часть контраста покидает организм.

Можно ли употреблять алкоголь после МРТ с контрастом?

Прямых строгих противопоказаний нет, но нежелательно выпивать сразу после МРТ с контрастом. Это дополнительная нагрузка на почки и печень, которые участвуют в метаболизме и выведении посторонних веществ.

Запросы пациентов в духе: «можно ли алкоголь после МРТ с контрастированием?» имеют простой ответ: в идеале – лучше подождать хотя бы 24 часа.