МРТ мочевого пузыря

Когда назначают МРТ мочевого пузыря

• Гематурия (кровь в моче) – «золотой» стандарт для уточнения причины и глубины поражения стенки.
• Частые/болезненные позывы, ретенция, тазовая боль – позволяет исключить дивертикулы, псевдодивертикулы, камни, нейрогенный мочевой пузырь.
• Подозрение на опухоль или контроль после TUR-B/TURBT – mpMRI с VI-RADS-оценкой достоверно дифференцирует немышечно-инвазивный и мышечно-инвазивный рак.
• Рецидивирующий цистит, шевеление стенки на УЗИ, кровь после лучевой терапии, травма таза, опущение органов малого таза.

Абсолютные противопоказания к МРТ мочевого пузыря:
— несовместимый кардиостимулятор;
— ферромагнитные импланты;
— металлические инородные тела в опасных зонах.

Относительные ограничения:
— беременность;
— невозможность лежать неподвижно;
— нарушение функции почек при планировании контраста.

Смежные исследования, которые часто выполняют вместе

• МР урография (почки + мочеточники) при макрогематурии.
• МРТ предстательной железы (mpMRI prostate) у мужчин > 45 лет.
• МРТ органов малого таза у женщин (матка, яичники) для уточнения эндометриоза и опущения.

МРТ мочевого пузыря - что показывает

На снимках видно слизистую, мышечный слой, окружающую жировую клетчатку, шейку и дно пузыря, область устьев мочеточников — всё, что может давать боль, кровь в моче, частые позывы или чувство неполного опорожнения.

• Стенка мочевого пузыря.

Равномерная она или утолщённая, есть ли воспаление, фиброз, изменения после хронических циститов или лучевой терапии.

• Псевдодивертикулы.

У мужчин это частая находка при длительных проблемах с мочеиспусканием. Псевдодивертикул — это «вздутие» стенки из-за повышенного давления в пузыре, обычно на фоне обструкции (например, увеличенной простаты). На исследовании видно, насколько крупные эти карманы, есть ли воспаление вокруг и не образуются ли вторичные изменения. Это помогает понять, почему почему остаётся ощущение неполного опорожнения.

• Полипы и образования.

МР томография показывает объёмные образования внутри пузыря — полипы, папиллярные разрастания, опухоли. Врач оценивает, ограничено ли образование слизистой или оно углубляется в мышечный слой.

Если в моче появилась кровь, МРТ помогает понять, идёт ли она из стенки пузыря, из образования или из верхних мочевых путей.

• Шейка и дно мочевого пузыря.

Эти зоны часто становятся причиной позывов, боли и неполного опорожнения. На сканировании видно, нет ли воспаления, рубцов, структурных нарушений, а у мужчин — не передавливает ли шейку увеличенная простата.

• Анатомия пузыря в целом.

Мы видим положение пузыря, контуры, работу детрузора по косвенным признакам, состояние соседних органов малого таза.

VI-RADS (радиологическая шкала оценки опухолей мочевого пузыря).

Если есть подозрение на рак, МРТ позволяет оценить степень проникновения образования в стенку пузыря — это и называют VI-RADS.

Шкала идёт от 0 до 5:

0–1 — признаки минимальные или отсутствуют, процесс выглядит спокойным;
2–3 — изменения есть, но прорастание неясно, требуется уточнение;
4–5 — высокая вероятность, что опухоль затронула мышечный слой стенки пузыря.