Что видно на МРТ мягких тканей
Исследование позволяет различать мышечную ткань, сухожилия, связки, фасции, подкожную жировую клетчатку, сосуды и патологические скопления жидкости или крови.
Мышцы
Мышечная ткань оценивается по целостности волокон, объёму, симметрии и наличию отёка. При травме хорошо видно, ограничивается ли повреждение микророзрывами или имеется полный разрыв мышцы с ретракцией волокон. Это касается как крупных мышц — четырёхглавой и двуглавой мышцы бедра, приводящих мышц, ягодичных мышц, — так и глубоких мышц, таких как грушевидная, подвздошная, подколенная, камбаловидная или полуперепончатая.
При хронической боли или слабости показывает участки атрофии, жирового перерождения и рубцовых изменений, что важно для оценки давности повреждения и прогноза восстановления.
Сухожилия и связки
Сухожилия и связки в норме выглядят как плотные, чётко контурированные структуры с низким сигналом. При тендинопатии или частичном повреждении появляется утолщение, неоднородность сигнала и реактивный отёк. Полный разрыв сухожилия или связки проявляется прерыванием волокон, скоплением жидкости в зоне дефекта и, при давнем процессе, вторичными изменениями мышцы.
Классический пример — сухожилие надостной мышцы плеча. МР томография позволяет определить, есть ли частичный или полный разрыв, насколько выражена ретракция и вовлечены ли другие элементы ротаторной манжеты. Это напрямую влияет на выбор между консервативным лечением и операцией.
Жировая клетчатка и фасциальные пространства
Подкожная и межмышечная жировая клетчатка хорошо визуализируется на исследовании. Воспаление, инфильтрация или распространение процесса вдоль фасциальных пространств хорошо заметны. МР сканирование применяют при подозрении на флегмону, распространённый абсцесс или опухоль, выходящую за пределы одной анатомической зоны.
Жидкость, кровь и воспаление
Гематомы мягких тканей выглядят по-разному в зависимости от срока: от свежей крови до организованных полостей с продуктами распада гемоглобина. Это позволяет отличить посттравматическую гематому от опухолевого процесса при длительно сохраняющемся уплотнении.
Абсцесс определяется как полость с жидким содержимым и капсулой. Характерный признак — периферическое накопление контраста и ограничение диффузии, что помогает отличить гнойное воспаление от серомы или простого отёка.
Сосудистые образования
Гемангиомы и другие сосудистые образования мягких тканей имеют характерный МР-сигнал: высокий на T2-взвешенных изображениях, дольчатую структуру, иногда признаки медленного кровотока.
Опухоли мягких тканей
Доброкачественные образования, такие как фибромы, чаще имеют признаки плотной фиброзной ткани. Атерома выглядит как поверхностная киста, связанная с кожей и подкожной клетчаткой, имеет капсулу.
Саркомы мягких тканей проявляются как солидные образования с неоднородной структурой, зонами некроза или кровоизлияния и инфильтративным ростом. МРТ в этом случае нужна для точной локализации, оценки размеров и отношения опухоли к сосудам и нервам, но окончательный диагноз подтверждается гистологически.
МРТ мягких тканей в разных анатомических областях
Голова и лицо
МРТ мягких тканей головы и лица показывает воспалительные очаги, кисты, опухоли, распространение инфекции в жевательных, околоушных и поднижнечелюстных пространствах. Это особенно важно при асимметрии лица, болях, уплотнениях и осложнённых воспалениях.
Шея и гортань
При исследовании мягких тканей шеи и гортани оценивают мышцы, хрящи, голосовые складки, надгортанник и глубокие клетчаточные пространства.
Грудная клетка и передняя брюшная стенка
Здесь МРТ показывает грудные мышцы, межрёберные пространства, фасции и подкожные образования. Исследование применяют при подозрении на гематомы после нагрузки, абсцессы, опухоли и послеоперационные осложнения.
Живот и поясничная область
МРТ мягких тканей живота и поясницы позволяет оценить подвздошно-поясничную и подвздошную мышцы, паравертебральные мышцы и фасциальные пространства. Это важно при боли, неясной по происхождению, и подозрении на глубокие воспалительные или опухолевые процессы.
Таз и ягодичная область
В малом тазу хорошо визуализируются мышцы тазового дна, включая лобково-прямокишечную мышцу, а также грушевидная мышца. Эти структуры оценивают при хронических тазовых болях, невральных конфликтах и подозрении на объёмные образования.
Верхние и нижние конечности
МРТ мягких тканей рук и ног применяют при травмах, воспалении и опухолях. В верхних конечностях оценивают мышцы плеча, предплечья и сухожилия. В нижних — мышцы бедра, голени и ягодичной области, включая камбаловидную, подколенную, полуперепончатую и икроножную мышцы. Исследование позволяет точно определить локализацию повреждения и его протяжённость.
