МРТ кисти

Когда назначают МРТ кисти

Боль после падения, отёк, щелчки, ограничение движений, слабость хвата, онемение пальцев, образование в области кисти или запястья — всё это поводы посмотреть кисть глубже, чем позволяет рентген.

Это исследование часто нужно после травмы, если боль держится дольше, чем должна, а перелом на снимке не виден. Ещё одна частая причина — подозрение на артрит. При ревматоидном, псориатическом и подагрическом артрите важны ранние изменения, и именно МРТ помогает увидеть их вовремя.

Отдельно МРТ кисти назначают, когда врач подозревает повреждение сухожилий и связок, гигрому, сдавление нерва или асептический некроз ладьевидной кости.

Если причина в воспалении, на снимках видны синовит, отёк костного мозга, ранние эрозии и другие признаки артрита. Если дело в сухожилиях и связках, МРТ показывает теносиновит, надрывы, последствия старых травм и изменения, из-за которых кисть щёлкает или плохо работает.

После травмы исследование помогает найти скрытый перелом, ушиб костного мозга и повреждения, которые могли остаться вне внимания на рентгене. Если в области кисти или запястья есть образование, МРТ показывает, похоже ли оно на гигрому, откуда исходит и как связано с суставом или сухожильным влагалищем.

Когда немеют пальцы, жжёт ладонь или появляется слабость, МРТ помогает понять, есть ли изменения вокруг нервных структур и тканей, которые могут сдавливать нерв.

Когда нужен контраст

В большинстве случаев МРТ кисти делают без контраста. Этого хватает при боли, травме, артрите, гигроме и подозрении на некроз ладьевидной кости.

Контраст нужен, когда врачу важно уточнить, насколько активно идёт воспаление, чем живое изменение отличается от рубцового, как устроено образование и есть ли признаки инфекционного процесса. Решение принимает врач по вашей ситуации, а не по шаблону.

Противопоказания к МРТ кисти

Исследование не проводят при несовместимом кардиостимуляторе, некоторых активных имплантируемых устройствах и ферромагнитных инородных телах.

Отдельно врач оценивает ситуацию в первом триместре беременности. Для исследования с контрастом дополнительно учитывают функцию почек и реакции на препараты в анамнезе.

Как делают МРТ кисти руки

Что показывает МРТ кисти и пальцев

Кисть — одна из самых анатомически сложных зон: здесь десятки мелких суставов, сухожилий, связок, нервов и сосудов.

В отличие от рентгена, магнитно-резонансная томография показывает не только кость, но и хрящ, синовиальную оболочку, сухожильные влагалища, связочный аппарат и костный мозг. Исследование позволяет отличить воспалительный процесс от перегрузки, травматического повреждения или дегенеративных изменений.

• При заболеваниях суставов кистей, включая ревматоидный артрит, исследование выявляет ранние признаки болезни — синовит, теносиновит, костномозговой отёк и начальные эрозии.
• Если боль связана с движением пальцев, захватом предметов или сопровождается «щелчками», МР сканирование помогает оценить состояние сухожилий и связок. Видны надрывы, воспаление сухожильных влагалищ, повреждения коллатеральных связок пальцев, последствия старых травм.
• Отдельная частая ситуация — появление плотного или мягкого образования на тыле кисти или в области лучезапястного сустава. На снимках чётко различимы ганглиевые кисты (гигромы): видно, что это жидкостное образование, откуда оно исходит и есть ли сообщение с суставом или сухожильным влагалищем.
• Принципиальное значение при подозрении на асептический некроз ладьевидной кости. Это состояние может долго не быть заметным на рентгене, но на МР томографии уже на ранних этапах видны изменения костного мозга, связанные с нарушением кровоснабжения.

МРТ кисти при ревматоидном артрите

Если кисть болит по утрам, пальцы долго «расхаживаются», а рентген почти ничего не показывает, МРТ кисти помогает увидеть то, что уже происходит в суставе. Исследование показывает воспаление синовиальной оболочки, изменения в сухожильных влагалищах, костный отёк и ранние эрозии. Иногда в таких случаях назначают МРТ двух парных суставов.

МРТ кисти после травмы и при скрытом переломе

После удара или падения кисть может болеть неделями, даже если на рентгене все нормально. В такой ситуации МРТ кисти помогает найти скрытый перелом, ушиб костного мозга, повреждение связок или сухожилий. Это важно, потому такая боль после травмы — не всегда «само пройдёт», а пропущенное повреждение потом даёт хронические проблемы с движением и нагрузкой. В такой ситуации дополнительно может понадобиться МРТ лучезапястного сустава

МРТ кисти при гигроме

Когда в области кисти или запястья появляется уплотнение, человеку важно понять простую вещь: что это и насколько серьёзно. МРТ кисти помогает отличить гигрому от других образований, оценить её размеры и связь с суставом или сухожильным влагалищем. Это нужно, чтобы врач видел полную картину до лечения, а не работал вслепую.

МРТ кисти при подозрении на некроз ладьевидной кости

Если после травмы боль в области запястья долго не проходит, одна из причин — нарушение кровоснабжения ладьевидной кости. МРТ кисти помогает заметить эти изменения раньше, чем они становятся очевидны на обычных снимках. Чем раньше это видно, тем больше шансов вовремя выбрать правильную тактику и сохранить функцию кисти.