МРТ горла, гортани и глотки

Когда врач может назначить МРТ горла, гортани и глотки

Исследование назначают, когда нужно оценить слизистую, глубокие мягкие ткани, хрящи, мышцы, клетчаточные пространства шеи и регионарные лимфатические узлы.

МРТ может быть полезно при стойкой осиплости голоса, ощущении комка в горле, боли при глотании, затруднении глотания, ощущении давления в шее, шумном дыхании, эпизодах нехватки воздуха или длительном дискомфорте, причина которого остаётся неясной.

Исследование часто используют при подозрении на объёмное образование: кисту, инфильтрат, опухоль, глубокий воспалительный процесс или увеличение лимфатических узлов. Особенно важно это в ситуациях, когда изменения растут не в просвет, а вглубь тканей или в стороны, поэтому могут быть не полностью видны при обычном осмотре.

МРТ также назначают после травм шеи, при подозрении на последствия интубации, при стенозе, изменении голоса после операций, а также для оценки распространения процесса перед хирургическим лечением.

После операции, лучевой терапии или ранее проведённого лечения исследование помогает отличить рубцовые изменения от сохраняющегося или повторного патологического процесса.

Противопоказания к МРТ

Важно: перед исследованием мы обязательно уточняем наличие имплантов, металлических конструкций и медицинских устройств. Если есть сомнения, лучше сообщить об этом ещё на этапе записи.

Абсолютные противопоказания

• Кардиостимулятор, ИКД, нейростимулятор и другие электронные импланты, если они не совместимы с МРТ или модель устройства неизвестна.
• Металлические инородные тела, особенно в области глаз или рядом с жизненно важными структурами, если их безопасность не подтверждена.
• Некоторые виды сосудистых клипс и имплантов, если нет данных об их МР-совместимости.

Относительные противопоказания

• Беременность в I триместре — исследование проводят только по строгим показаниям.
• Тяжёлая клаустрофобия или невозможность лежать неподвижно — вопрос решается индивидуально, с учётом открытого аппарата и поддержки персонала.
• Сильный болевой синдром, выраженный кашель, тревога, ощущение нехватки воздуха в положении лёжа — об этом нужно сообщить заранее, чтобы подобрать наиболее удобный и безопасный вариант проведения исследования.

Если планируется МРТ с контрастированием

• Заболевания почек или снижение функции почек — может потребоваться анализ на креатинин / СКФ.
• Аллергические реакции в анамнезе — обязательно сообщите, особенно если ранее были реакции на контрастные препараты или лекарства.
• Беременность — контраст применяют только в исключительных случаях по строгим показаниям.

Если у вас есть имплант, ранее были операции или установленное устройство, возьмите с собой выписку или паспорт импланта. Это поможет заранее определить совместимость и избежать переноса исследования в день визита.

Уточнить противопоказания по телефону можно ещё до записи — это самый простой способ заранее исключить ограничения.

Как проходит МРТ горла, гортани и глотки

Вы располагаетесь на столе томографа лёжа на спине.

Во время сканирования аппарат выполняет серию последовательных снимков области глотки, гортани, окружающих мягких тканей шеи, лимфатических узлов и соседних анатомических структур. При необходимости исследование дополняют контрастированием.

Обычно МРТ длится около 20–30 минут без контраста и 25–35 минут с контрастированием. Всё это время важно лежать спокойно и по возможности не делать лишних глотательных движений.

Открытый аппарат   удобен для пациентов с тревогой, клаустрофобией, повышенной чувствительностью к замкнутому пространству, а также для тех, кому психологически легче проходить исследование, видя пространство вокруг себя.

Какие структуры оцениваются на МРТ горла

• Глотка (носоглотка, ротоглотка, гипофаринкс)
  Врач видит слизистую, миндалины, заднюю стенку глотки, лимфоидную ткань, а также изменения, которые могут объяснять боль, дискомфорт, ощущение «комка».
• Гортань
  Оценивают голосовые связки, надгортанник, хрящи, мышцы — всё, что участвует в голосе и дыхании.
• Мягкие ткани шеи
  Слюнные железы, мышцы, лимфоузлы, сосуды — это помогает найти воспаление, увеличенные узлы, кисты, опухолевые процессы.
• Щитовидная железа (частично)
  Если она попадает в зону сканирования, МРТ показывает узлы, воспаление и структуру железы.
• Пространства шеи
  Глубокие клетчаточные пространства, где могут быть абсцессы, кисты или опухоли.

Что показывает МРТ гортани, горла, глотки, трахеи

Мягкие ткани верхних дыхательных путей послойно, включая слизистую и подслизистые структуры, мышцы, хрящи гортани, параларингеальные пространства, жировую клетчатку, сосуды, нервы и лимфатические узлы шеи.

На снимках оцениваем стенки глотки и гортани: их толщину, симметрию, наличие инфильтрации или объёмного утолщения. Видно, ограничен ли процесс слизистой или распространяется в мышцы, хрящи, окологортанные пространства. Это необходимо при стойкой осиплости, боли при глотании или ощущении инородного тела, когда внешних изменений может не быть.

Гортань визуализируется с голосовыми связками, надгортанником и перстневидным, щитовидным и черпаловидными хрящами. Обследование позволяет увидеть отёк, инфильтрацию, разрушение хряща или его вовлечение в патологический процесс.

В области трахеи видно состояние стенок и окружающих тканей: есть ли утолщение, сдавление извне, инфильтрация или распространение процесса из гортани, щитовидной железы или средостения.

Какие заболевания выявляют на МРТ глотки, гортани и трахеи

МРТ широко используют для диагностики опухолей глотки и гортани. На снимках видно само образование, его истинные размеры и распространение вглубь тканей. Это позволяет отличить поверхностное поражение слизистой от инфильтративного роста, определить вовлечение мышц и хрящей, а также оценить состояние регионарных лимфатических узлов. Контрастирование помогает отличить опухолевую ткань от отёка и воспаления.

Исследование выявляет воспалительные процессы, которые выходят за пределы слизистой: глубокие инфильтраты, абсцессы, флегмоны парафарингеального и ретрофарингеального пространств. Такие изменения могут быть причиной сильной боли, лихорадки, ограничения движений шеи или затруднённого глотания, даже если при осмотре горла изменения минимальны.

Обследование показывает поражения голосовых связок, если они связаны не только с поверхностным воспалением, но и с поражением подлежащих тканей или нервов. Это важно при длительной осиплости голоса, особенно если она не проходит после стандартного лечения.

Отдельно оценивают лимфатические узлы шеи. Можно судить не только об их размере, но и о внутренней структуре, что помогает отличить реактивное воспаление от опухолевого поражения.

При жалобах на ощущение нехватки воздуха или шумное дыхание выявим сдавление или инфильтрацию трахеи, а также изменения окружающих мягких тканей, которые могут быть причиной стеноза.