МРТ головного мозга и сосудов –позволяет детально изучать анатомию, структуру и кровоснабжение головного мозга, не используя ионизирующее излучение.
Когда назначают обследование
Головные боли «неясной этиологии».
По данным медицинского журнала Radiology, более 20% пациентов, страдающих хроническими головными болями, недооценивают серьёзность симптома и занимаются самолечением. Однако упорная, постепенно нарастающая боль может указывать на повышенное внутричерепное давление, опухоль, аневризму или венозный тромбоз.
- Потеря или ухудшение зрения (двоение в глазах, выпадение полей зрения).
- Снижение слуха или односторонняя глухота, шум в ушах, неустойчивость походки.
- Нарушения речи (афазия) и когнитивные расстройства (ухудшение памяти, путаница в словах).
- Пациенты с онкологическим анамнезом (злокачественные образования в прошлом) нуждаются в регулярной проверке на метастазы в ЦНС.
- При рассеянном склерозе диффузионно-взвешенные и Т2-FLAIR-последовательности МРТ помогают идентифицировать мелкие очаги демиелинизации и оценить активность процесса.Травматические повреждения головного мозга.
Примеры из практики МРТ головного мозга и сосудов
42-летний пациент жаловался на периодические «вспышки» в глазах и кратковременные приступы головной боли. МР-ангиография обнаружила 5-миллиметровую аневризму в бассейне внутренней сонной артерии, находившуюся в непосредственной близости от зрительного нерва. Своевременное хирургическое вмешательство (клипирование) помогло избежать субарахноидального кровоизлияния.
Неочевидный источник приступов эпилепсии
27-летняя женщина с впервые возникшими судорожными приступами. По итогам МРТ без контраста изменений не выявлено, но с контрастированием на Т1-взвешенных изображениях был замечен небольшой каверноматозный очаг (кавернома), провоцирующий судорожные приступы. После точной локализации очага нейрохирурги успешно удалили патологический участок.
«Простая» мигрень с серьёзными последствиями
35-летняя пациентка в течение года лечилась от мигрени без видимых улучшений. При направлении на МРТ головного мозга с МРА был обнаружен стеноз позвоночной артерии и несколько мелких очагов ишемии в мозжечке. Вовремя назначенная сосудистая терапия и контроль артериального давления снизили риски развития острого ишемического инсульта.
Почему люди игнорируют симптомы
Многие пациенты считают, что «голова болит у всех» или списывают неврологические нарушения на стресс и переутомление. На практике же затяжные боли и повторяющиеся головокружения – это серьёзный сигнал о необходимости детального обследования (Radiologia.org).
Что показывает МРТ головного мозга и сосудов
- Аневризмы, артериовенозные мальформации (АВМ), стенозы артерий: МР-ангиография позволяет строить 3D-реконструкции сосудистого русла, определять место и степень сужения или деформации сосуда.
- Тромбоз венозных синусов: В сравнении с КТ, МРА более чувствительна к изменениям в венозной системе, что критично при тромбозах сигмовидного, поперечного синусов и других сосудов головного мозга.
- Ишемический инсульт: Наиболее информативны диффузионно-взвешенные последовательности (DWI), способные зафиксировать изменения уже в первые часы после возникновения ишемии.
- Геморрагический инсульт: МРТ поможет отличить паренхиматозное кровоизлияние от субарахноидального и точно определить локализацию кровоподтёка.
- Ушибы, гематомы, посттравматические изменения.
- Воспалительные процессы, такие как энцефалит, абсцессы мозга, туберкулёзные гранулёмы.
- Глиомы, менингиомы, аденомы гипофиза и другие образования хорошо визуализируются на МРТ, особенно при использовании контрастных веществ на основе гадолиния.
- По данным RadiologyInfo.org, МРТ даёт возможность отличить доброкачественные процессы от злокачественных, оценить степень васкуляризации опухоли и её распространение.
Особенности открытых аппаратов для МРТ головного мозга и сосудов
Отсутствие закрытого контура
Пациенту не приходится находиться в узком цилиндре. Согласно исследованиям, до 10% пациентов испытывают выраженный дискомфорт в закрытых томографах и нуждаются в альтернативном решении.
Удобство при избыточном весе или ограничениях в движениях
Людям с массой тела более 100 кг бывает сложно разместиться в классическом МР-сканере. Открытая конструкция позволяет проводить диагностику более широкому кругу пациентов.
Комфорт для детей и пожилых
Когда ребёнок видит, что рядом находится родитель, или пожилой пациент может общаться с персоналом, стресс снижается. Исследования показывают, что открытые системы помогают избежать седативной медикации.
Достаточная информативность
Современные открытые томографы обеспечивают достаточно высокую детализацию для многих рутинных клинических задач, особенно в области головного мозга. При необходимости детального рассмотрения мельчайших структур (к примеру, при поиске очень маленькой аневризмы или при контроле микроскопических очагов рассеянного склероза) предпочтительнее высокопольные аппараты (1.5 Тл и 3 Тл), однако в большинстве случаев «открытого» МРТ достаточно.
Сравнение методов: КТ и МРТ
| Метод | Принцип работы и особенности | Когда применяется |
|---|---|---|
| Компьютерная томография (КТ) |
|
|
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) |
|
|
Таким образом, КТ идеально подходит для быстрой оценки при травмах и острых состояниях, а МРТ даёт более полную и детальную информацию о состоянии мягких тканей и сосудов. Именно поэтому при выборе «КТ или МРТ головного мозга и сосудов» окончательное решение обычно принимает лечащий врач в зависимости от клинической картины, возраста пациента и неотложности ситуации.
Виды МРТ головного мозга и сосудов
Под общим понятием «МРТ головного мозга и сосудов» часто имеют в виду целый спектр исследований:
Исследование головного мозга
Детально оценивает структуру мозга, его оболочки, полости (желудочки), наличие или отсутствие очаговых изменений.
Сканирование венозных синусов
Позволяет увидеть проходимость крупных венозных коллекторов мозга (сагиттальный, поперечный, сигмовидный синусы).
Нередко назначается при подозрении на тромбоз венозных синусов (частая причина упорных головных болей).
МР-ангиография (артерий и вен)
Специализированное исследование, показывающее просвет сосудов.
Применяется для диагностики аневризм, стенозов, мальформаций, оценки кровотока.
Обследование с контрастом
Используются контрастные препараты (чаще всего на основе гадолиния). Контраст лучше показывает сосудистую сеть, опухоли и зоны воспаления, определяет границы патологических процессов.
Назначают при подозрении на злокачественные новообразования, уточнении природы сосудистых аномалий.
МРТ головы и сосудов головного мозга без контраста
Иногда достаточно нативного исследования (без контраста), если задача – оценить грубые структурные изменения в мозге или состоянии сосудов.
Чаще назначается как первичная диагностика, при отсутствии явных признаков, требующих уточнения контрастом.
Как проходит процедура и как к ней подготовиться
- Без контраста: специальной подготовки чаще всего не требуется. Рекомендуется надеть удобную одежду без металлических деталей и снять все украшения, часы, электронные устройства.
- С контрастом: важно уточнить у врача возможные противопоказания (аллергия на гадолиний, беременность, тяжёлая почечная недостаточность).
Перед исследованием может потребоваться сдать анализ креатинина для проверки функции почек.
Как проходит МР ангиография сосудов
Подготовка к исследованию
Вы ложитесь на специальную кушетку томографа, может использоваться специальная катушка.
Проведение сканирования
При необходимости фиксируются шея и голова, чтобы обеспечить неподвижность
Длительность процедуры
18–30 мин без контраста / 25–35 мин с контрастом.
Для вашего комфорта
Открытый аппарат, беруши; при болях — мягкий валик под поясницу
Частое мочеиспускание?
Самые важные серии выполняем первыми (≈12 мин), потом можно сделать паузу
Какие результаты можно получить
Результаты МРТ – это серия снимков в различных плоскостях, на которых видны структуры мозга и сосудов с высокой детализацией.
В норме врач-рентгенолог видит ровные и симметричные желудочки, отсутствие патологических очагов, чёткий просвет сосудов без сужений и дефектов наполнения (при ангиографических режимах), ровные контуры венозных синусов.
Что именно увидит радиолог при различных заболеваниях
При аневризме: локальное выпячивание стенки сосуда; в ангиографической последовательности оно контрастирует с кровотоком.
При стенозе: участок сужения сосуда, кровь по которому проходит замедленно или не проходит вовсе.
При опухоли: объёмное образование, может накапливать контраст. Видны чёткие или нечеткие границы, возможна деформация прилежащих структур.
При тромбозе венозных синусов: отсутствие нормального кровотока в синусе, участок гиперинтенсивного сигнала в режиме T1 или T2 (в зависимости от стадии).
При рассеянном склерозе: очаги повышенного сигнала в белом веществе в режиме FLAIR, часто перивентрикулярного расположения.
Своевременная диагностика
МРТ и МР-ангиография головного мозга помогают выявить опухоли, сосудистые патологии и последствия инсульта. Дают возможность отследить динамику лечения при хронических заболеваниях.
Примечание: При возникновении симптомов рекомендуется обратиться к врачу для получения профессиональной консультации.
Сделать МРТ головного мозга и сосудов
МРТ головного мозга
Что проверялось при редактировании
Важная информация по теме:
Как одеться на обследование
Подробнее о том, что лучше надеть на МР-исследование: как влияют пуговицы, косточки, молнии и застежки на результат
Открытые и закрытые аппараты
Что такое аппарат открытого типа, чем он отличается от обычных томографов и в чем разница в результате исследования
Нативное и с контрастом - отличия
В чем разница обычного МРТ и исследования с контрастом - когда оно нужна, а когда не имеет смысла
Когда нельзя делать МРТ исследование
Можно ли делать МРТ с эндопротезами, брекетами, капами. Как влияет маникюр "кошачий глаз" и татуировки